Hrvatska istraživačka
onkološka mreža

Misija
Hrvatska istraživačka onkološka mreža povezuje zdravstvene ustanove, znanstvene institucije i dionike kako bi kroz suradnju, istraživanja i multidisciplinarni pristup unaprijedila kvalitetu skrbi i ishoda liječenja raka u Hrvatskoj.
Vizija
Postati održiva nacionalna platforma koja osigurava jednaki pristup inovativnim terapijama i istraživanjima, povećava vidljivost hrvatske onkologije u Europi te doprinosi transformaciji raka u kroničnu i kontroliranu bolest.


Dostupnost
HIOM omogućuje jednak pristup kliničkim ispitivanjima i inovativnim terapijama svim građanima Hrvatske, bez obzira na geografski položaj. Time se smanjuju nejednakosti u liječenju i osigurava ravnopravnost pacijenata.

Suradnja
Mreža povezuje bolnice, fakultete, istraživačke institute i zdravstvene institucije u jedinstven sustav. Jača se formalna komunikacija i partnerstvo među ustanovama, što olakšava zajedničke projekte i multidisciplinarnu skrb.

Inovacija
Kroz ubrzavanje administrativnih procesa i dijeljenje resursa, HIOM povećava broj istraživanja u onkologiji te omogućava brži ulazak novih terapija i metoda u praksu – gotovo istodobno kao u najrazvijenijim zemljama EU.
Sadašnje stanje
Udio onkoloških bolesnika u općoj populaciji i projekcije su da ce se povećati za 40% u sljedećih 10 godina. Liječenje i rehabilitacija postaju sve kompleksniji i zahtjevaju visoko specijaliziranu multidisciplinarnu suradnju. Tek povezivanjem niza komponenti uz pravu intervenciju u pravo vrijeme rak zaista postaje kronična bolest. Do sada se pokazalo da najbolje rezultate imaju umreženi sustavi koji se temelje na tri stupa: multidisciplinarnosti, kontroli kvalitete I istraživanjima.
CCI4EU je trogodišnji Obzor projekt kojem je u cilju upravo podizanje kapaciteta istraživanja raka integriranog u skrb. Kroz tri faze, formiranje i ispitivanje kriterija zrelosti istraživačkih onkoloških mreza, izbor regija ili država koje žele intervenciju te provođenje i evaluacija intervencije izabrano je 10 regija(država) za Deep dive. Svaka od njih prošla je kroz upitnik i razgovor na temelju kojeg je odabrana za intervenciju. Intervencija je bila ponuđena u tri od osam područja: struktura mreže, razrađivanje protokola odnosa unutar mreže, sveobuhvatni centri za rak, klinicka ispitivanja, ispitivanja ishoda, translacijska istraživanja, istraživanja u području ranog otkrivanja i probira, te puteva pacijenta.
Hrvatskoj je predloženo da cijela država, prvenstveno radi broja stanovnika, bude jedna mreza. Izabrali smo tri prioritetne teme; struktura i odnosi u mreži te klinicka ispitivanja, kako se ona dijelom isprepliću s putevima pacijenta i akreditacijskim normama kao preduvjet za podizanjem stupnja zrelosti mreže. Intervencija se sastoji od dolaska 10 eksperata iz odabranih područja koji kroz tri trodnevna posjeta i interakciju sa stručnjacima s nase strane, definiraju akcijski plan, raščlanjuju i predlažu rješenja u slučaju da se vrijeme realizacije dogovorenih komponenti ne uspijeva zadovoljiti i konačno razrađuju strategiju održivosti mreže. Preduvjet intervencije je dobiti poboljšanje s postojećim resursima, ali kroz mehanizme evaluacije i kontrole kvalitete postaviti temelj razvoja i održivosti. Konacno, projekt završava nakon 10-to mjesečne intervencije re-evaluacijom.Ukoliko se uspješno uspostavi mreža, očekuje se da na jednom mjestu budu dostupni aktualni projekti i ispitivanja te kapaciteti, što će olakšati planiranje edukacija, suradnji i olakšati prijavu na EU projekte zbog okrupnjavanja istraživačkih grupa. Nadalje, u pogledu povećanja administrativne protočnosti kliničkih istraživanja očekuje se povećanje broja istih u onkologiji što je iznimno bitno jer omogućava pristup novim postupcima I terapijama izvan sustava HZZO-a,gotovo istovremeno kao u razvijenim zemljama EU, što ima direktan utjecaj na jednaki pristup liječenju I financijski aspekt.
Aktivnosti
Formiranje mreže
Zdravstvene ustanove nulte, prve i druge kategorije, četiri medicinska fakulteta, dva istraživačka instituta, Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje, Ministarstvo zdravstva, Koalicija udruga u Zdravstvu i Koordinacija obiteljske medicine Hrvatske su se usuglasili o formiranju Hrvatske onkološke istraživačke mreže (Croatian oncological research network-CORN) kako bi kroz suradnju poboljšali iskorištenost istraživačkih kapaciteta i kvalitetu znanstvene produkcije s ciljem poboljšanja kvalitete skrbi i ishoda liječenja raka u Hrvatskoj, buduci da u sferi onkologije dostupnost i kvaliteta istraživanja u mreži korelira s ishodima. Svoju predanost tom cilju potvrdile su potpisom na sporazumu o suradnji. Svi protokoli o općoj suradnji kao i na pojedinim projektima koji se počinju unutar mreže definiraju se aneksima sporazuma. U dogovoru s Ministarstvom zdravstva, CORN ima predsjednika, zamjenika i upravno vijece koje se bira od nominiranih predstavnika svake kategorije od 26 ustanova.
Kliničke baze
Suradnja u protokolima i strukturiranju primarnih podataka za federativne kliničke baze podataka: U prvoj fazi se identificiraju postojeće baze u suradnim ustanovama, kao i svi informatički sustavi koji surađuju u navedenih 13 ustanova. Slijedi analiza četiri puta pacijenta (kolorektalni karcinom, karcinom pluća u prvoj fazi, te karcinom dojke i prostate u drugoj fazi) od dijagnoze do preživljenja, odnosno skrbi na kraju života, uz pridruživanje ključnih indikatora provođenja puta pacijenta i indikatora kvalitete pojedinih koraka unutar puta pacijenta. Koristeći puteve pacijenta nastale tijekom IPAC europskog projekta, u prvoj fazi će svaka od 13 ustanova dati svoje komentare i zatim ce se kroz dva kruga sastanka uspostaviti konsenzus o zajedničkom putu pacijenta i lokalnim devijacijama, kao i načinu izvještavanja o dogovorenim parametrima. U drugoj fazi se postojece ekstrakcije navedenih podatka pokušavaju prebaciti iz manualnog u pretežno automatski način uz uspostavu protokola verifikacije i održavanja baze. U trećoj fazi osigurava se usklađenost anonimizacije, pristanaka za sekundarnu obradu, GDPR-a i drugih zakonskih uvjeta za suradnju na nivou mreze.
Snimanje stanja i plan istraživačke suradnje
U prvoj fazi projekta prikupljaju se podaci o znanstvenim i stručnim publikacijama, projektima na nacionalnom i europskom nivou koji su povezani s istraživanjem raka u aspektima bazičnih, translacijskih, kliničkih (farmaceutskih i akademskih), okolišnih, epidemioloških, procesnih, praćenja kvalitete i učinaka preventivnih programa i probira. U suradnji s istraživačkim jedinicama I knjižnicama niže navedenih ustanova formirati će se katalog dostupan na stranici projekta. Na temelju trenutnog stanja i rasprava unutar radnih skupina uz pozivanje relevantnih stručnjaka (na temelju publikacija i projekata) identificirati ce se prioriteti i smjerovi istraživanja u obliku plana koji će biti osnova za suradnju u iduće tri godine.
Istraživačke jedinice
Formiranje istraživačkih i kliničkih ispitivačkih jedinica u 5 KBC-a te suradnja s lokalnim ispitivačkim jedinicama: Prvi korak je verifikacija svih postojećih jedinica unutar 13 ustanova i njihovog kapaciteta. Sljedeći je projekcija idealnog broja jedinica i osoblja da bi mogle procesuirati metodološke, administrativne i etičke komponente istraživanja u vremenu koje je u skladu s trenutnim standardima kako bi se povećao udio kliničkih ispitivanja i dostupnost istih u svih 13 ustanova. Treći korak je uspostava protokola suradnje između ustanova u slučaju multicentričnih ispitivanja, načina praćenja potreba za resursima i izvještavanja na godišnjoj bazi.
Edukacija i evaluacija
Edukacija svih dionika o važnosti istraživanja o raku: U ovoj fazi potrebno je napraviti pregled svih postojećih sistemskih edukacija o istraživanjima, kao i evidenciju znanstvenika koji se bave rakom u istraživačkim ustanovama i u klinici. Na temelju tih podataka i očekivanog porasta problematike raka razraditi plan trajne edukacije o različitim aspektima istraživanja raka. U ovom dijelu očekuje se uključivanje Hrvatskog društva za istraživanje raka, Onkoloških stručnih društava, medicinskih fakulteta i kliničkih bolnica. Konačno kroz radne sastanke planira se definirati period i način evaluacije predloženih intervencija i mehanizme korekcija.
Dionici
U platformu HIOM (CORN) se u ovoj fazi projekta uključuju sljedeće ustanove:
- 13 bolnica (0,1 i 2 kategorije)
- Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje (HZZO)
- Hrvatski zavod za javno zdravstvo (HZJZ)
- Medicinski fakulteti
- Nacionalna Zaklada za znanost
- Institut Rudjer Boskovic
- Institut za medicinska istraživanja
- Koordinacija obiteljske medicine Hrvatske KoH0M
- Koalicija udruga u zdravstvu
